A.V. Edam

Wedstrijdlicentie bij A.V. Edam

Achternaam:

Roepnaam:

Voorletters:

Geslacht:

Geboortedatum:

Adres:

Postcode en woonplaats:

Telefoonnummer:

Emailadres:

Ondergetekende machtigt hierbij A.V. Edam om in november de verschuldigde wedstrijdlicentiekosten van zijn of haar bankrekening af te schrijven.

Tenaamstelling:

Bankrekeningnummer IBAN:

Incassant ID: NL20ZZZ406247680000
Afschrijving vindt plaats in november.

Ik ga akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens door A.V. Edam zoals beschreven in de privacyverklaring.

Toch nog vragen?
Stel ze gerust aan Myrian Veerman van onze ledenadministratie.
Bel 06 22805858 of stuur een e-mail naar ledenadministratie@avedam.nl.